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隨著對創(chuàng)面愈合過程的病理生理的深入研究,人們對創(chuàng)面愈合過程的理解也越來越深刻,從而導致了敷料的不斷改進與發(fā)展。敷料是指用于物品主料之外的輔屬材料,主要指止血紗布(通常為醫(yī)用脫脂紗布)。
今天,新型的創(chuàng)面護理用敷料相對于早期而言,已經(jīng)發(fā)生了革命性的變化,而且多種不同性能的醫(yī)用敷料可供臨床護理人員選用。目前,藻酸鹽敷料是國際最先進的醫(yī)用敷料。
水膠體敷料是由彈性的聚合水凝膠與合成橡膠和粘性物混合加工而成的敷料。敷料中最常見的凝膠為羥甲基纖維素,該凝膠可牢固地粘貼于創(chuàng)口邊緣皮膚,當吸收滲液后可腫脹12倍。這類敷料的代表是DuoDerm和Comfeel。
臨床應用
水膠體敷料主要用于慢性傷口如壓瘡和靜脈潰瘍傷口的治療。壓瘡是長期臥床患者的并發(fā)癥,是臨床護理工作中的一大難題。水膠體敷料常被用于治療II-III 期壓瘡[1] 。許多臨床研究均表明,在傷口愈合情況、敷料更換的次數(shù)以及更換敷料時對病人造成疼痛的程度等幾個方面,水膠體敷料都要優(yōu)于傳統(tǒng)的紗布敷料。例如,一項針對于III 期壓瘡的臨床研究結果顯示,使用3M 水膠體敷料的治療效果,顯著優(yōu)于使用碘伏消毒、TDP 燈照射和紗布包扎的對照組,而治愈時間則顯著短于對照組。
傷口護理
水膠體敷料也可用于急性傷口的護理。對于捐皮區(qū)(donor site) 的創(chuàng)面,使用水膠體敷料治療后的愈合時間要比傳統(tǒng)治療方法縮短約40%[3] 。水膠體敷料在表層傷口和手術創(chuàng)傷的治療中也具有類似的有益效果。另外,在治療燒傷時,水膠體敷料具有減輕患者疼痛的作用。
適用于兒童
水膠體還是一種適用于兒童的理想敷料。在施用水膠體敷料后,生性好動的兒童仍然可以不受束縛地玩耍,因為敷料的密閉特性能夠保護傷口,不被可能接觸到的細菌所感染。此外,水膠體敷料在撕除時也不會給兒童帶來疼痛 。
使用方法
1、先用溫水清洗干凈病人受壓處的皮膚;再用生理鹽水擦洗受壓部位皮膚,如果有傷口,用生理鹽水沖洗傷口,輕輕擦干傷口周圍的皮膚;將保護紙撕開,將有敷料、有粘性的一面覆蓋再傷口上,再將無接觸保護膜撕掉。
2、更換敷料,根據(jù)傷口滲出量的多少和敷料本身保持的好壞情況而定,一般1-3天更換1次;當潰瘍貼、透明貼及透明貼骶部專用敷料吸收飽和時,敷料外觀變成乳白色透明狀,此時提示更換敷料;當減壓貼的泡沫厚度減少自身的一般時,應更換;如有滲漏,請及時更換敷料。
3、減壓貼使用,根據(jù)創(chuàng)面大小,將印有橙色標記的泡沫圈去掉,使無泡沫范圍比傷口略大1.5-2cm。將敷料保護紙撕掉,將敷料由一邊向另一邊輕壓過去,蓋住傷口,然后撕掉微孔粘膠上的保護紙,輕輕覆蓋創(chuàng)傷口上。
適應癥:各類低至中度滲出性傷口、下肢靜脈性潰瘍、I-II期褥瘡、小面積淺度燒傷、手術后傷口、供皮區(qū)創(chuàng)面、各類淺表性外傷和整形美容傷口、慢性傷口的肉芽期和上皮形成期。
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