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雙極電凝器的發(fā)展歷史
發(fā)布日期:2017-02-22 | 瀏覽次數(shù):
     電凝用于外科止血起源很早,用于手術(shù)的電流為高頻電流(頻率每秒數(shù)千周到2兆周以上)。應(yīng)用高頻電流,即使電壓高達(dá)數(shù)千伏,亦可安全通過(guò)人體,不引起神經(jīng)或肌肉反應(yīng)。利用高頻電流的熱效應(yīng),使血管壁脫水皺縮、血管內(nèi)血液凝固,并使血管與血凝塊互融為一體,而達(dá)到有效止血目的。

 

    1926年Cushing在Bovie協(xié)助下,創(chuàng)用高頻電流于腦外科,至今高頻電灼器或電刀已成為手術(shù)室常備器械之一。電凝器系采用振蕩管或火花間隙放電裝置來(lái)產(chǎn)生手術(shù)所需的高頻電流。

 

    最初應(yīng)用及至今仍被常用的電凝方法為“單極電凝”,即將一面積較大的金屬板與病人臀部接觸作為電極之一,稱為病人電極或無(wú)效電極;另一電極則與止血器械連接起電凝作用,稱為手術(shù)電極或有效電極。使用單極電凝時(shí)電流通過(guò)病人身體,其熱效應(yīng)的大小取決于電極與身體組織接觸面的大小,即單位面積電流量(電流密度)的大小與接觸面積大小成反比。無(wú)效電極的金屬板與身體接觸面積甚大,單位面積的電流量甚小,故對(duì)組織無(wú)熱灼作用。有效電極用于止血或切割時(shí)與組織的接觸面甚小,電流密度甚大,則產(chǎn)生熱灼止血或切割作用。單極電凝還可與多種手術(shù)器械止血鉗、鑷子、吸引器手術(shù)刀或鋼絲圈套等接觸而起到止血或切割等多種用途;但其所需電量大,熱擴(kuò)散范圍大,對(duì)周圍組織損害較大,在距離電切1厘米處尚可見(jiàn)到組織改變,因而單極電凝在重要部位如皮層功能區(qū)、重要血管附近及腦干、脊髓、神經(jīng)根等處不宜應(yīng)用。

 

   雙極電凝的問(wèn)世早在1940年,它與單極電凝的區(qū)別在于取消了與病人臀部接觸的無(wú)效電極,而將兩個(gè)電極分別接在一把鑷子的兩葉片上,此鑷子的兩葉片之間是絕緣的。應(yīng)用時(shí)電流只經(jīng)過(guò)鑷子兩尖端之間的組織,故所需電量大為減少,一般只需單極電凝的1/4到1/3,在重要部位如脊髓內(nèi)止血時(shí)甚至可將電量減低到不及單極電凝的1/10,因而熱的擴(kuò)散和鄰近損害均相應(yīng)減少。此外,雙極電凝在有液體如生理鹽水、腦脊液或血液存在的情況下,能同樣地起電凝止血作用,這也是單極電凝所不及的。 

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