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聽(tīng)診器簡(jiǎn)介
發(fā)布日期:2017-09-08 | 瀏覽次數(shù):
   聽(tīng)診器(stéthoscope)是內(nèi)外婦兒醫(yī)師最常用的診斷用具,是醫(yī)師的標(biāo)志,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)即始于聽(tīng)診器的發(fā)明。聽(tīng)診器自從1817年3月8日應(yīng)用于臨床以來(lái),外形及傳音方式有不斷的改進(jìn),但其基本結(jié)構(gòu)變化不大,主要由拾音部分(胸件),傳導(dǎo)部分(膠管)及聽(tīng)音部分(耳件)組成。

  法國(guó)醫(yī)生雷奈克(Laennec 1781–1826)于1816年第一個(gè)發(fā)明了聽(tīng)診器,1817年3月8日開(kāi)始用于臨床診斷使用。

  聽(tīng)診器的種類(lèi):

  聽(tīng)診器類(lèi)型目前有單用聽(tīng)診器、雙用聽(tīng)診器、三用聽(tīng)診器、立式聽(tīng)診器、多用聽(tīng)診器以及最新出現(xiàn)的電子聽(tīng)診器;顏色也有多種顏色可選。一般由聽(tīng)頭的不同組合分成多種類(lèi)型。扁形聽(tīng)診頭常用于聽(tīng)診高音調(diào)雜音大小雙功能扁形聽(tīng)頭用于探測(cè)低頻心音,擴(kuò)張音和第三音以及第一,第二心音,已經(jīng)能聽(tīng)到小兒的心音。鐘形聽(tīng)診頭常用于聽(tīng)診低音條高雜音,可以聽(tīng)到腹中的嬰兒心跳。表式聽(tīng)診頭,常用于聽(tīng)診手腕的脈搏聲響。

  聽(tīng)診器的歷史:

  世界上第一個(gè)聽(tīng)診器的發(fā)明距今已有190多年的歷史。1816年冬,法國(guó)巴黎內(nèi)克爾總醫(yī)院(H?pital Necker)醫(yī)生雷奈克(法語(yǔ):René-Théophile-Hyacinthe Laennec,1781年2月17日至1826年8月13日)發(fā)明了聽(tīng)診器(stéthoscope),1817年3月8日,他率先使用聽(tīng)診器來(lái)診斷各種胸部疾病。

  我們看看一個(gè)聽(tīng)診器的美麗故事:19世紀(jì)的某一天,急駛而來(lái)的馬車(chē)在法國(guó)巴黎一所豪華府第門(mén)前停下,車(chē)上走下了著名醫(yī)生雷內(nèi)克(Laennec 1781–1826),他是被請(qǐng)來(lái)給這里的貴族小姐診病的。面容憔悴的小姐,坐在長(zhǎng)靠椅上,緊皺著雙眉,手捂胸口,看起來(lái)病得不輕。等小姐捂著胸口訴說(shuō)病情后,雷內(nèi)克醫(yī)生懷疑她染上了心臟病。

  若要使診斷正確,最好是聽(tīng)聽(tīng)心音,早在古希臘的《希波克拉底文集》中,就已記載了醫(yī)生用耳貼近病人胸廓診察心肺聲音的診斷方法。雷奈克也從中獲知這一聽(tīng)診方法,平時(shí)常常用來(lái)診察病人。但是,當(dāng)時(shí)的醫(yī)生都是隔著一條毛巾用耳朵直接貼在病人身體的適當(dāng)部位來(lái)診斷疾病,而這位病人是年輕的貴族小姐,這種方法明顯不合適。雷內(nèi)克醫(yī)生在客廳一邊踱步,一邊想著能不能用新的方法??吹结t(yī)生冥思苦想的樣子,屋內(nèi)的人也不敢隨便走動(dòng)和說(shuō)話(huà)。

  走著走著,雷內(nèi)克醫(yī)生的腦海里突然浮現(xiàn)出前幾天他遇到的一件事情——在巴黎的一條街道旁,堆放著一堆修理房子用的木材。幾個(gè)孩子在木料堆上玩兒,其中有個(gè)孩子用一顆大釘敲擊一根木料的一端,他叫其它的孩子用耳朵貼在木料的另一端來(lái)聽(tīng)聲音,他敲一敲,問(wèn)一問(wèn)“聽(tīng)到什么聲音了?”“聽(tīng)到了有趣的聲音?”孩子們笑著回答。

  正在他們玩得興高采烈的時(shí)候,雷內(nèi)克醫(yī)生路過(guò)這里,他被孩子們的玩耍吸引住了,就停下腳步,他細(xì)地看著孩子們玩兒。他站在那里看了很久,忽然興致勃勃地走了過(guò)去問(wèn):“孩子們,讓我也來(lái)聽(tīng)聽(tīng)這聲音行嗎?”孩子們愉快地答應(yīng)了。他把耳朵貼著木料的一端,認(rèn)真地聽(tīng)孩子們用鐵釘敲擊木料的聲音。“聽(tīng)到了嗎?先生。”“聽(tīng)到了,聽(tīng)到了!”

  雷內(nèi)克醫(yī)生靈機(jī)一動(dòng),馬上叫人找來(lái)一張厚紙,將紙緊緊地卷成一個(gè)圓筒,一頭按在小姐心臟的部位,另一頭貼在自己的耳朵上。果然,小姐心臟跳動(dòng)的聲音連其中輕微的雜音都被雷內(nèi)克醫(yī)生聽(tīng)得一清二楚。他高興極了,告訴小姐的病情已經(jīng)確診,并且一會(huì)兒可以開(kāi)好藥方。

  雷內(nèi)克醫(yī)生回家后,馬上找人專(zhuān)門(mén)制作一根空心木管,長(zhǎng)30cm,口徑0.5cm,為了便于攜帶,從中剖分為兩段,有螺紋可以旋轉(zhuǎn)連接,這就是第一個(gè)聽(tīng)診器,它與現(xiàn)在產(chǎn)科用來(lái)聽(tīng)胎兒心音的單耳式木制聽(tīng)診器很相似。因?yàn)檫@種聽(tīng)診器樣子像笛子,所以被稱(chēng)為“醫(yī)生的笛子”。雷奈克由此發(fā)明了木質(zhì)聽(tīng)診用具,是一種中空的直管。雷奈克將之命名為聽(tīng)診器。后來(lái),雷內(nèi)克醫(yī)生又做了許多實(shí)驗(yàn),最后確定,用喇叭形的象牙管接上橡皮管做成單耳聽(tīng)診器,效果更好。單耳聽(tīng)診器誕生的年代是1814年。由于聽(tīng)診器的發(fā)明,使得雷內(nèi)克能診斷出許多不同的胸腔疾病,他也被后人尊為“胸腔醫(yī)學(xué)之父”。雷內(nèi)克醫(yī)生死于1826年,年僅45歲。

  1840年,英國(guó)醫(yī)師喬治·菲力普·卡門(mén)改良了雷內(nèi)克設(shè)計(jì)的單耳聽(tīng)診器??ㄩT(mén)認(rèn)為,雙耳能更正確地診斷。他發(fā)明的聽(tīng)診器是將兩個(gè)耳栓用兩條可彎曲的橡皮管連接到可與身體接觸的聽(tīng)筒上,聽(tīng)診器是一個(gè)中空鏡狀的圓椎??ㄩT(mén)的聽(tīng)診器,有助于醫(yī)師聽(tīng)診靜脈、動(dòng)脈、心、肺、腸內(nèi)部的聲音,甚至可以聽(tīng)到母體內(nèi)胎兒的心音。

  1937年,凱爾再次改良卡門(mén)的聽(tīng)診器,增加了第二個(gè)可與身體接觸的聽(tīng)筒,可產(chǎn)生立體音響的效果,稱(chēng)為復(fù)式聽(tīng)診器,它能更準(zhǔn)確地找出病人的病灶所在??上P爾的改良品未被廣泛采用。近來(lái)又有電子聽(tīng)診器問(wèn)世,它能放大聲音,并能使一組醫(yī)師同時(shí)聽(tīng)到被診斷者體內(nèi)的聲音,還能記錄心臟雜音,與正常的心音比較接近。雖然新型聽(tīng)診器不斷問(wèn)世,但是醫(yī)師們普遍愛(ài)用的仍然是由雷內(nèi)克設(shè)計(jì),經(jīng)卡門(mén)改良的舊型聽(tīng)診器。

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