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 　　單純椎間盤突出和部分脫垂型病例，采用Out-in技術，通過安全三角區(qū)進入椎間盤，摘除病變髓核后退至椎間孔外，清除脫出的碎片；中央型突出，壓迫椎管超過上關節(jié)突連線的病例，采用遠外側水平入路，直接摘除突出組織；游離型、黃韌帶肥厚、鈣化、椎管狹窄、神經孔狹窄等病例，采用椎間孔內入路，可摘除各種病變軟組織、清理骨質；脊柱外科大夫熟悉后路手術，所以部分病例也可采用椎板間入路，其手術方式與MED類似，但開口更小，對椎管和神經干擾更輕。

　　椎間孔鏡技術,批準文號：魯泰械備20200026號，是醫(yī)療器械招商企業(yè)山東眾遠醫(yī)療器械有限公司招商產品，椎間孔鏡技術詳情可進入》》

 

　　【使用方法】

　　1、椎間孔穿刺，無需按標準靶點穿刺，只要穿刺針穿入椎間孔下半部分即可，只需要透視側位片，不需要拍正位片，明顯減少穿刺次數和透視次數。

　　2、逐步行軟組織擴張，無需盲視下行椎間孔成型，直接置入工作通道，只需要側位片判斷工作通道置入椎間孔區(qū)即可，明顯減少手術步驟和透視次數。

　　3、置入內鏡系統(tǒng)，逐步旋轉通道，找到上關節(jié)突和上下椎體后緣，判斷好解剖位置及椎間隙位置，鏡下用磨鉆或骨刀直視下行椎間孔的成型，根據需要選擇性去除部分關節(jié)突，達到工作通道逐步推進椎管，看見黃韌帶和椎間盤即可。

　　4、逐步推進通道，用鏡下工具逐步行神經腹側的全程減壓，達到過中線或對側，根據需要可以再重復以上過程再次行鏡下椎間孔擴大成型

　　5、逐步提出通道，并將通道逐步移向背側，根據具體情況可以再重復上述過程再次做直視下做椎間孔的擴大成型，逐步咬除黃韌帶，達到背側的減壓。

　　6、逐步調整和旋轉通道，移向出口根和行走根交叉的三角區(qū)，做此處減壓，根據具體情況可以再重復上述成型的過程去除阻擋的關節(jié)突，達到這個部位的減壓。

　　7、逐步調整和旋轉通道，移向行走根側隱窩區(qū)，做此處減壓，根據具體情況可以再重復上述成型的過程去除阻擋的關節(jié)突，達到這個部位的減壓。

　　8、鏡下全程探查神經，達到徹底減壓的目的，手術結束。

 

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