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幾千年來,人們提出或使用了各種縫合材料——通過運(yùn)用由骨頭或金屬例如銀,銅和鋁等制成的針,加上用植物材料(亞麻,大麻和棉)或動物材料(頭發(fā),肌腱,動脈,肌肉和神經(jīng),絲和腸線)制成的縫合線,人類已經(jīng)完成了許多醫(yī)學(xué)奇跡。
隨著人類文明進(jìn)步和高分子科學(xué)的發(fā)展,人們對所使用縫合線的要求日益提高。使用非吸收縫合線縫合表皮,尤其是面部皮膚,會留下疤痕。對于內(nèi)臟器官的縫合,使用可吸收縫合線顯得尤為重要,它避免了二次開刀給患者造成的痛苦,減少了傷口的感染機(jī)會,同時(shí)也加快了醫(yī)務(wù)人員的工作效率,
縫合線的分類
理想的縫合線應(yīng)盡可能小,可以產(chǎn)生均勻的抗張強(qiáng)度,將傷口牢固地保持所需的愈合時(shí)間,然后再被吸收。
根據(jù)生物降解性能可分為兩種,縫合線可分為可吸收材料和不可吸收材料。它們可以進(jìn)一步細(xì)分為合成或天然縫合線,以及單股或多股縫合線。
可吸收縫合線:通常由哺乳動物膠原蛋白制成,而膠原蛋白最終會被人體酶消化;或者是經(jīng)過水解的合成聚合物,水解的化學(xué)結(jié)構(gòu)有助于延長吸收時(shí)間,從而在快速吸收和拉伸強(qiáng)度延長之間保持平衡??晌湛p合線的種類:羊腸線、膠原縫合線、聚乙交醋一丙交醋(PGLA)共聚物、聚對二氧雜環(huán)己酮縫合線、聚乳酸纖維縫合線、甲殼質(zhì)縫合線、合成可吸收縫線的降解通過水解(Hydrolysis)過程完成。
不可吸收縫合線:它在體內(nèi)不降解,可用于提供長期的組織支持,它在體內(nèi)組織反應(yīng)涉及成纖維細(xì)胞,成纖維細(xì)胞通過形成纖維囊來包封縫合線,相當(dāng)于通過人體的炎癥過程進(jìn)行隔離。主要用于緩慢愈合的組織,例如筋膜或肌腱,腹壁或血管等。
不吸收縫合線的種類:棉纖維、蠶絲、聚酞胺縫合線、聚醋合線、聚丙烯縫合線,金屬縫合線。這些縫線由多股纖維構(gòu)成,在傷口愈合的最初幾天非常堅(jiān)固。然而在接下來的數(shù)周時(shí)間里,它們的強(qiáng)度會迅速下降。
單股和多股縫合線
單股縫合線在血管和微血管手術(shù)中很受青睞,優(yōu)點(diǎn)在于通過組織時(shí)阻力較低,且不太可能容納生物,還更容易貼合,但不足之處是相對而言比較容易斷裂。如果在單股線上進(jìn)行切割,可以產(chǎn)生一個(gè)個(gè)的倒刺,這就是所謂的倒刺線。
目前較細(xì)的線,如專用的神經(jīng)縫線,可以達(dá)到1/3根頭發(fā)的粗細(xì),肉眼很難看到,針頭也非常小,手術(shù)中一旦把針頭彈掉就很難再找到。
多股縫合線可提供更大的拉伸強(qiáng)度,柔韌性和柔韌性。近年來,通過對縫合線進(jìn)行涂層處理,多股縫合線能夠更容易地通過組織,降低了感染的可能性,如今這類縫合線成為許多腸外科手術(shù)的首要選擇。
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