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1、麻醉:主氣管病變、狹窄嚴重擴張時間長的患者選擇全麻;病變位于主支氣管但對側(cè)肺功能差,局麻下恐不能完成擴張操作,建議進行全麻。
2、選擇恰當?shù)那蚰覍Ч埽毫私庹夤芎椭夤艿闹睆胶烷L度:氣管直徑16-20mm,長度10-325px;右主支氣管直徑12-15mm,長度1-50px;右中間段支氣管直徑12mm,長度75px;左主支氣管直徑10-14mm,長度125px。目前常用美國波士頓科學公司生產(chǎn)的球囊,根據(jù)治療性支氣管鏡的工作孔道的內(nèi)徑以及球囊的直徑和長度選擇恰當?shù)那蚰覍Ч堋?/p>
3、置入導管并進行擴張:目前常用氣管鏡引導下經(jīng)工作通道置入球囊導管,直視下確定擴張位置,用壓力槍泵向球囊內(nèi)注水,壓力可選擇3-8個大氣壓以達到不同的擴張直徑,壓力需從低到高依次遞增。每次擴張操作大約30-60秒,觀察效果,如無效可用冷凍處理病變再擴張,如仍無效可予高頻電針切斷瘢痕再擴張。注意勿切氣管膜部。根據(jù)擴張的程度,每次操作可重復1-10次。沒有治療型氣管鏡時,可采用透視和氣管鏡結(jié)合進行。先在透視下置入導絲和球囊導管,確定對應狹窄的位置,插入支氣管鏡觀察球囊導管和狹窄處,這樣利于操作者觀察直視球囊擴張的過程。
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