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品牌與產(chǎn)地：富士能FUJINON

型號(hào)與REF：FUJINON EG-530N

送修單位：桃江縣某醫(yī)院

廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司擁有一批從事微創(chuàng)醫(yī)療器械多年的工程師，專業(yè)維修微創(chuàng)相關(guān)設(shè)備主機(jī)和內(nèi)窺鏡。維修品牌包括OLYMPUS奧林巴斯、STRYKER史賽克、MEDTRONIC美敦力、Smith Nephew施樂輝、XION艾克松、STORZ史托斯等包括攝像儀、氣腹儀、灌注泵、冷光源、動(dòng)力系統(tǒng)、電刀、電子鏡、硬性鏡、軟性鏡及各種手術(shù)器械。公司力求品質(zhì)更加卓越，向世界一流品牌看齊，同時(shí)“及時(shí)、快捷、周全”的售后服務(wù)也是廣州云啟在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的優(yōu)勢(shì)點(diǎn)，多年來備受新老客戶的稱贊。

PENTAX電子內(nèi)窺鏡的日常維護(hù)及故障排除

電子內(nèi)窺鏡是利用視頻處理器內(nèi)裝備的光源發(fā)出的光經(jīng)導(dǎo)光纖維導(dǎo)入受檢體腔內(nèi),故障排除：由裝配在電子內(nèi)窺鏡先端部的CCD故障排除：圖像傳感器接受到體腔內(nèi)粘膜面反射來的光,故障排除：并將光轉(zhuǎn)換成電信號(hào),再通過導(dǎo)線將信號(hào)輸送到視頻處理器,視頻處理器將這些電信號(hào)經(jīng)過貯存和處理,故障排除：最后傳輸?shù)奖O(jiān)視器屏幕上顯示出受檢臟器的彩色粘膜圖像。在給病人檢查的過程中,電子內(nèi)窺鏡承擔(dān)著圖像的采集與處理的功能。因此,內(nèi)窺鏡的日常維護(hù)與保養(yǎng)好壞程度直接對(duì)受檢臟器的成像及其成像質(zhì)量好壞起著關(guān)鍵的作用。

1 測(cè)漏(浸泡消毒之前,應(yīng)對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行測(cè)漏測(cè)試)

⑴裝好防水蓋,卸下水/ 氣按鈕、吸引按鈕、活檢帽及先端帽;

(2) 連接測(cè)漏器于內(nèi)鏡上;

(3) 調(diào)整壓力表,使指針歸零;

(4) 打氣加壓至15. 7～19. 6k Pa (0. 16～0. 2kg/ cm2) , 壓力表指針指向綠色區(qū)域[切勿超過29. 4k Pa (0. 3kg/ cm2) ] , 保持壓力并仔細(xì)觀察;

(5) 操作彎曲角度旋鈕, 使內(nèi)鏡彎曲部向各個(gè)角度充分彎曲;

(6) 如壓力表指針迅速下滑,表明內(nèi)鏡密封不良,應(yīng)立即停止使用并送修;

(7) 如壓力表不下滑或下滑不明顯,可將內(nèi)鏡浸入水中,操作彎曲角度旋鈕,仔細(xì)觀察,若有連續(xù)氣泡冒出,表明內(nèi)鏡密封不良,立即停止浸泡;

(8) 放氣使壓力表指針歸零,卸下測(cè)漏器。

2預(yù)清潔

(1)當(dāng)內(nèi)鏡檢查結(jié)束后,故障排除：立即用紗布擦去內(nèi)鏡外表面上的粘液等附著物。

(2)將內(nèi)鏡的先端部放入清洗液中,故障排除：按壓吸引按鈕,故障排除：抽吸5～10故障排除：秒鐘,故障排除：交替抽吸清洗液和空氣,故障排除：造成攪動(dòng),故障排除：以便更好地進(jìn)行預(yù)清潔。

(3)將注水瓶上的桿置于“drain""故障排除：位置,按壓送氣/故障排除：送水按鈕,直至注水瓶中所有的水從氣/故障排除：水管道中排出。交替送氣/故障排除：送水,促使進(jìn)入氣/故障排除：水噴嘴里的粘液更好地排出。

電子內(nèi)鏡系統(tǒng)維護(hù)及常見故障處理

4)操作部

故障：遙控按鈕裂口、漏水。

原因分析：

(1)內(nèi)鏡操作部與導(dǎo)光插頭部重疊，導(dǎo)光插頭部的金屬部件損傷遙控按鈕。(2)清洗、拿取內(nèi)鏡時(shí)，內(nèi)鏡操作部與周邊物件發(fā)生碰撞。

預(yù)防方法：

(1)清洗消毒內(nèi)鏡的時(shí)候，內(nèi)鏡要整齊有序的盤放在清洗消毒槽里，避免鏡身的重疊；(2)正確的握姿能避免內(nèi)鏡與周邊物件發(fā)生碰撞。

故障：吸引按鈕漏水，不能正常吸引；吸引座出現(xiàn)缺口。

原因分析：刷洗內(nèi)鏡管道的時(shí)候手法不正確，清洗管道的附件對(duì)吸引座造成了磨損或O環(huán)磨損。預(yù)防方法：使用正確的手法刷洗內(nèi)鏡管道，應(yīng)該用我們的手指護(hù)住吸引座呈水平方向抽出清洗附件，避免附件對(duì)吸引座的磨損。當(dāng)按鈕出現(xiàn)卡澀的時(shí)候，需要及時(shí)涂抹硅油。

5)導(dǎo)光接頭

故障：電氣接點(diǎn)腐蝕、電氣連接部浸水。

原因分析：(1)清洗消毒內(nèi)鏡的時(shí)候沒有戴防水帽；(2)清洗消毒以后沒有對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行有效的干燥處理，內(nèi)鏡電氣接點(diǎn)還是濕潤(rùn)的就與主機(jī)連接。

預(yù)防方法：

(1)清洗消毒內(nèi)鏡的時(shí)候務(wù)必要戴上防水帽，并檢查防水帽是否完好；(2)清洗消毒后要對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行有效的干燥處理，要把內(nèi)鏡電氣接點(diǎn)完全吹干以后才能與主機(jī)連接。

6)內(nèi)鏡清洗消毒步驟

床旁清潔：

(1)從體內(nèi)退出內(nèi)鏡后沖水、氣，以保證水氣管道通暢。(2)使用酶潔液對(duì)內(nèi)鏡插入管進(jìn)行清洗。

測(cè)漏：使用側(cè)漏器與內(nèi)鏡側(cè)漏口連接，并充氣測(cè)漏，將內(nèi)鏡全浸泡于清水中，使用30mL注射器向吸引和水氣管道內(nèi)注水，以排除管道內(nèi)氣體；緩慢打角度，并反轉(zhuǎn)鏡身檢查有無連續(xù)性氣泡冒出。

水洗：使用凈化后的流動(dòng)水清洗內(nèi)鏡，向內(nèi)水、氣、鉗道和吸引管道注水。

酶洗：使用酶潔液灌注和浸泡內(nèi)鏡。

清洗：使用凈化后的流動(dòng)水清洗內(nèi)鏡，向內(nèi)水、氣、鉗道和吸引管道注水。

干燥：使用高壓氣槍將內(nèi)鏡表面及管道吹干

消毒：使用2％堿性戊二醛浸泡消毒20分鐘以上，支氣管鏡消毒40分鐘以上，特殊病例建議放在每天最后做并進(jìn)行整晚浸泡消毒。

清洗：使用凈化后的流動(dòng)水清洗內(nèi)鏡，向內(nèi)水、氣、鉗道和吸引管道注水，以將內(nèi)鏡中的2％堿性戊二醛清洗干凈。

干燥：使用高壓氣槍將內(nèi)鏡表面及管道吹干，防止細(xì)菌膜的生長(zhǎng)。

存放：將內(nèi)鏡存放入境柜，防止內(nèi)鏡存放時(shí)過度彎曲。

7)漏水檢測(cè)對(duì)于故障預(yù)防的重要性

(1)測(cè)漏是我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡漏水，防止內(nèi)鏡發(fā)生嚴(yán)重故障的有效措施，內(nèi)鏡漏水如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，輕則引起內(nèi)鏡內(nèi)部的腐蝕、生銹、甚至CCD的燒毀等，帶來高額的維修費(fèi)用；重則引起院內(nèi)感染等不良后果。(2)我們應(yīng)該養(yǎng)成測(cè)漏的習(xí)慣，在內(nèi)鏡使用前和使用后，都應(yīng)該進(jìn)行測(cè)漏，一旦發(fā)現(xiàn)漏水，立即停止使用，及時(shí)送修。電子內(nèi)鏡是非常精密的醫(yī)療儀器，除Et常正確使用和有效的維護(hù)保養(yǎng)外，每例臨床使用后應(yīng)立即進(jìn)行洗滌，并作漏水檢測(cè)，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡漏應(yīng)停止使用并送至維修站做檢測(cè)，避免故障進(jìn)一步擴(kuò)大。

維修案例：

FuJinon EG-590WR2 胃鏡 上機(jī)圖像清晰，遇溫水圖像模糊

設(shè)備名稱：FuJinon EG-590WR2 胃鏡

檢測(cè)結(jié)果：上機(jī)圖像清晰，遇溫水圖像模糊。初步判讀物鏡進(jìn)水。

維修方案：拆卸先端，烘干處理。更換物鏡，重新密封。

維修周期：7個(gè)工作日

保修周期：非人為保6個(gè)月

備注：若重裝后檢測(cè)還有問題，需要再次拆檢，再次報(bào)價(jià)。

廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司以技術(shù)為資本，以客戶為中心！一直以來，堅(jiān)持聚焦在主航道，堅(jiān)持不走捷徑，踏踏實(shí)實(shí)，堅(jiān)持以?shī)^斗者為本，艱苦奮斗。為客戶提供更優(yōu)質(zhì)的方案。對(duì)于奧林巴斯、賓得電子胃鏡和腸鏡，若出現(xiàn)打角度閃屏現(xiàn)象，我司有90%的機(jī)會(huì)可以修復(fù)，修復(fù)價(jià)格遠(yuǎn)低于更換CCD的價(jià)格。對(duì)常用型號(hào)的鏡子維修，我司擁有各品牌各型號(hào)備用鏡可供借用，不影響客戶的日常工作。 我們遵循“以客戶為中心”的經(jīng)營(yíng)理念。豐富的現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)、完善的質(zhì)量控制和客戶服務(wù)體系，使我們有信心為客戶提供合理、滿意的維護(hù)實(shí)施方案。

新型式棱鏡在醫(yī)用硬性內(nèi)窺鏡中的應(yīng)用

現(xiàn)階段臨床中醫(yī)用硬性內(nèi)窺鏡產(chǎn)品的種類豐富，部分新產(chǎn)品以現(xiàn)有光學(xué)系統(tǒng)為基礎(chǔ)，在其基礎(chǔ)上將初始數(shù)據(jù)作為設(shè)計(jì)的依據(jù)。本文在傳統(tǒng)硬性內(nèi)窺鏡基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)出一種新式視向角棱鏡，確保了視向角鏡體的光學(xué)性能。

1硬性內(nèi)窺鏡的光學(xué)成象系統(tǒng)

目前，硬性內(nèi)窺鏡的光學(xué)成象系統(tǒng)基本都由物鏡系統(tǒng)、轉(zhuǎn)象系統(tǒng)以及目鏡系統(tǒng)三部分構(gòu)成；其中轉(zhuǎn)象系統(tǒng)通常由奇數(shù)HOPKINS棒透鏡組組成，放大倍率為-1倍。當(dāng)現(xiàn)有產(chǎn)品工作長(zhǎng)°被視為“h”時(shí),新設(shè)計(jì)產(chǎn)品的目標(biāo)工作長(zhǎng)°為“H”,則工作距離、視場(chǎng)角、外徑、視向角等參數(shù)也要與現(xiàn)有產(chǎn)品保持一致。

2視向角棱鏡在醫(yī)用硬性內(nèi)窺鏡中的應(yīng)用

通常我們?cè)谠O(shè)計(jì)時(shí)，一般光學(xué)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)象系統(tǒng)包括3組棒透鏡，如果想改變現(xiàn)有產(chǎn)品的工作長(zhǎng)°，就需要對(duì)焦距進(jìn)行縮放，并對(duì)像差進(jìn)行矯正，而這樣調(diào)整必然導(dǎo)致系統(tǒng)內(nèi)所有工作距離、視場(chǎng)角、視向角等參數(shù)發(fā)生變化，因此，所有產(chǎn)品的光學(xué)件與結(jié)構(gòu)件都無法粥使用，需要重新加工制作，大大提高了加工成本，同時(shí)也影響了工作的效率。

另外，我們?cè)谠O(shè)計(jì)中可以嘗試增加2組與現(xiàn)有產(chǎn)品的棒透鏡半徑及間隔相同的轉(zhuǎn)象透鏡（因?yàn)檗D(zhuǎn)象系統(tǒng)多由奇數(shù)組組成，因此只能以2組為單位進(jìn)行調(diào)整），然后再對(duì)像差進(jìn)行矯正，如此調(diào)整的優(yōu)勢(shì)在于變動(dòng)的半徑及間隔數(shù)小于現(xiàn)有產(chǎn)品，而且在一定程°上會(huì)提高效率。但是，當(dāng)每組轉(zhuǎn)象透鏡長(zhǎng)°過大（即H-h-2a>0，其中“H”代表新設(shè)計(jì)產(chǎn)品的目標(biāo)工作長(zhǎng)°，“h”代表有產(chǎn)品工作長(zhǎng)°，“a”代表每組轉(zhuǎn)象透鏡的長(zhǎng)°）[2]時(shí)，會(huì)在很大程°上影響產(chǎn)品的外觀。還有學(xué)者在設(shè)計(jì)中將道威棱鏡旋轉(zhuǎn)90°后使倒像成為正像，而光線在道威棱鏡中反射后又會(huì)成為鏡像，所以這種設(shè)計(jì)也不理想。

最終，有學(xué)者在設(shè)計(jì)中將棒透鏡旋轉(zhuǎn)90°后，將其作為轉(zhuǎn)象系統(tǒng)的最后一個(gè)棒透鏡以便于裝配，使光線在棱鏡中被反射三次，這樣目鏡得到的就是正像；在此種設(shè)計(jì)中只有物鏡的鏡片會(huì)稍加變動(dòng)，棒透鏡的半徑與間隔沒有發(fā)生變化，因此可以在現(xiàn)有產(chǎn)品的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整，而節(jié)省了重新加工的成本，大大提高了生產(chǎn)效率。

維修案例一：

FUJINON EG-250WR5 胃鏡 導(dǎo)光管漏水，圖像有陰影

設(shè)備名稱：FUJINON EG-250WR5 胃鏡 

檢測(cè)故障：導(dǎo)光管老化有裂紋漏水，圖像左下角有陰影，插入管有若干個(gè)淺型咬痕，光束少許斷絲，先端頭部c蓋裂，（之前補(bǔ)膠的，一個(gè)蓋玻璃碎，另一個(gè)尺寸不合格。）鉗子管微漏。

維修方案：，更換ISA組件（CCD，先端，插入管，鉗子管，光束，水汽管），三叉導(dǎo)光管，橡皮。

維修周期：7個(gè)工作日，非人為保修6個(gè)月

維修案例二：

Olympus gif-v70胃鏡 大旋鈕漏水 插入管老化發(fā)黃 

設(shè)備名稱：Olympus gif-v70胃鏡

檢測(cè)故障：大旋鈕漏水 插入管老化發(fā)黃 CCD感光老化 圖像泛白 下方螺旋管脫 角度不夠

維修方案：更換CCD  螺旋管 鋼絲 大旋鈕 橡皮 調(diào)整角度

維修周期：10個(gè)工作日，非人為保6個(gè)月

相關(guān)手術(shù)耗材：

1.DEPUY SYNTHES 215.085       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 踝骨螺釘，螺紋直徑 4.5 毫米，長(zhǎng)度 85 毫米

2. ZIMMER 430056    規(guī)格與參數(shù)：BMP 不銹鋼薄弧形骨刀，2-1/2 英寸長(zhǎng) x 20 毫米寬

3. Smith & Nephew 126661    規(guī)格與參數(shù)：Smith & Nephew 單極頭，61 毫米尺寸

3. ETHICON B12LPH    規(guī)格與參數(shù)：帶手柄的 Endopath Xcel 光滑套管無刀片套管針，直徑 12。 x 100 毫米 L 軸

4. ETHICON ECR45M    規(guī)格與參數(shù)：Echelon 內(nèi)窺鏡吻合器重裝，用于 45 毫米內(nèi)窺鏡吻合器，灰色

5. ZIMMER 60707515200    規(guī)格與參數(shù)：ATS 一次性單端口圓柱形止血帶袖帶，帶保護(hù)套，12 長(zhǎng) x 4.125 英寸寬

6.DEPUY SYNTHES 08.501.001.01S       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 無菌 PEEK Zipfix 帶針頭

7. Smith & Nephew 71823012    規(guī)格與參數(shù)：Peri-Loc VLP 自攻皮質(zhì)螺釘，直徑 2.7 x 12 毫米長(zhǎng)

8. Smith & Nephew 7205325    規(guī)格與參數(shù)：Dyonics 廣口直磨磨頭，直徑 5.5 毫米，黑色閂鎖

9. MEDTRonIC 43418    規(guī)格與參數(shù)：Medtronic 心臟導(dǎo)管，小號(hào)，58 厘米長(zhǎng)

10.DEPUY SYNTHES 242.506       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼 LCP 橈骨遠(yuǎn)端 L 形骨板，2.4 毫米尺寸，40 長(zhǎng) x 6.3 毫米寬，-90°，3 個(gè)軸孔

11.GYRUS ACMI 140854       規(guī)格與參數(shù)：Gyrus ACMI Kartush Incus Strut 假肢，中號(hào)軸，3.9 毫米長(zhǎng)

12.DEPUY SYNTHES 214.556       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼自攻空心螺釘，4.5 直徑。 x 56 mm，長(zhǎng)度，部分螺紋

13. MEDTRonIC 1010056    規(guī)格與參數(shù)：Medtronic 硅膠 Armstrong 斜面墊圈通風(fēng)管，內(nèi)徑 1.14 毫米

14.GYRUS ACMI 70139004       規(guī)格與參數(shù)：Gyrus ACMI 弧形鋸齒刀片，直徑 4.8 毫米，凹形窗口，15° 角

15.DEPUY SYNTHES 245.886       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼薄型曲面重建板，208 長(zhǎng) x 10.2 毫米寬，16 孔

16.DEPUY SYNTHES 04.013.448S       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 空心專家逆行/順行股骨釘，綠色，直徑 10。 x 340 毫米長(zhǎng)，無菌

17.DEPUY SYNTHES 02.226.330       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼壓縮螺絲，直徑 2.4。 x 30 毫米長(zhǎng)

18. Smith & Nephew 71675201    規(guī)格與參數(shù)：Trigen Intertan 轉(zhuǎn)子間順行短釘，10 毫米遠(yuǎn)端直徑，18 厘米長(zhǎng)

19.DEPUY SYNTHES 201.042       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼標(biāo)準(zhǔn)皮質(zhì)螺釘，帶十字形凹槽，直徑 2。 x 42 毫米長(zhǎng)

20.DEPUY SYNTHES 209.725       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼空心螺釘，直徑 7.3。 x 125 毫米長(zhǎng)，全螺紋

云啟醫(yī)療專注醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室內(nèi)窺鏡與周邊設(shè)備的維修維保，為微創(chuàng)外科、腔內(nèi)檢查與治療手術(shù)提供設(shè)備保障服務(wù)。