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品牌與產(chǎn)地：FUJINON富士能

型號與REF：FUJINON EO-270F

送修單位：銅城某醫(yī)院

廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司一家專業(yè)的第三方醫(yī)療設(shè)備維修服務商。公司始終堅持“以質(zhì)量為根本、以技術(shù)為先導”的理念，實施科學精細的管理，不斷的追求卓越，立志成為第三方醫(yī)療服務行業(yè)的典范。云啟醫(yī)療期待與醫(yī)療機構(gòu)、維修公司和個人建立互利雙贏、共同發(fā)展的合作關(guān)系。

維修范圍涵蓋：各系列電子內(nèi)窺鏡和纖維內(nèi)窺鏡包括胃鏡。腸鏡 十二指腸鏡 纖維支氣管鏡 纖維膽道鏡纖維鼻咽喉鏡 等各品牌各型號纖維內(nèi)窺鏡

我們的目標是以“最優(yōu)質(zhì)的質(zhì)量，最高效的服務，最合理的價格”來回饋廣大尊貴的客戶。

光學相干層析成像技術(shù)在內(nèi)窺鏡中的應用

1.2OCT光源的選取

時域OCT與頻域OCT的核心組成部分都包括寬帶光源與邁克爾遜干涉儀，其中光源直接影響到OCT的性能，所以有必要對OCT光源的選取進行研究比較。光源的選取主要包括以下三點:

1)光源的功率

一般情況下，OCT系統(tǒng)所需光源的功率較高，因為較高的功率可以提高系統(tǒng)的信噪比，但也并不是越高越好，當功率高于一定值時，反而會減低系統(tǒng)的信噪比，這是由于隨著功率的提高，會產(chǎn)生過量噪聲，并且功率的選取必須符合國際標準，保證對生物組織不產(chǎn)生傷害。

2)光源的波長

一般來說，光的穿透深度是與波長近似成正比的。但由于組織對不同波長的光具有不同的吸收系數(shù)和散射系數(shù)，考慮到所有吸收因素和散射因素。波長并不是越長越好，近紅外或紅外光是理想的OCT系統(tǒng)光源，但當波長大于2．5μm時，組織內(nèi)的水會對光波產(chǎn)生比較大的吸收，降低探測深度。在頻域OCT系統(tǒng)中，探測深度可表示為式中，λ為光源波長，δ(λ)為光譜儀的波長分辨率。所以綜上考慮，波長選擇在1200nm和1800nm之間的光源，系統(tǒng)的探測深度最深。

3)光譜寬度與光譜特性

OCT系統(tǒng)的縱向分辨率可表示為式中Δλ為光源的光譜寬度，并且光源的相干長度越長，OCT系統(tǒng)的縱向分辨率越高。根據(jù)(2)式，光譜寬度越寬，系統(tǒng)的縱向分辨率越高，但隨著光譜寬度增加，色散現(xiàn)象會逐漸加重，參考光和樣品光之間失配率越大，所以需要根據(jù)實際情況，選取合適光譜。

通過以上分析，OCT系統(tǒng)的理想光源主要包括超輻射發(fā)光二極管和飛秒激光器等，其中，超輻射發(fā)光二極管具有體積小、光譜寬度較寬、譜型為高斯光譜、成本較低等優(yōu)點，適合實際臨床應用。

OLYMPUS電子內(nèi)鏡系統(tǒng)維護及常見故障處理

（2）檢查中出現(xiàn)送氣／水按鈕閥中心小孔處氣體溢出微弱或無氣體溢出。檢查光源箱氣體輸出是否正常，氣／水瓶是否水位充足，瓶蓋是否擰緊，氣／水瓶與內(nèi)鏡送水接口連接是否正常等。如果以上都正常，則可能是內(nèi)鏡自導光插頭到按鈕閥段的氣／水通道堵塞，可用前面所講的強力沖洗辦法。

維修案例：

設(shè)備名稱：OLYMPUSCHF-P20膽道鏡

檢測故障：圖像模糊、有黑點，亮度不夠。18個黑點、導光管壞、橡皮壞。

維修方案：（更換光束、像束、鉗子管、彎曲管、插入管、橡皮）+導光管。

維修周期：10個工作日

保修周期：6個月

廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司專注于醫(yī)療設(shè)備維修，是一家專業(yè)提供醫(yī)療設(shè)備咨詢、檢測、維修、保養(yǎng)、保修的服務性公司，已為全國多家醫(yī)院提供了醫(yī)療設(shè)備損壞維修解決方案以及系統(tǒng)解決方案，我們從單一維修發(fā)展為檢測、保養(yǎng)及售后服務的公司，十年磨一劍，我們始終如一！

軟性內(nèi)窺鏡的維護和保養(yǎng)

3.軟性內(nèi)窺鏡的保養(yǎng)

軟性內(nèi)鏡在使用后的保養(yǎng)，在很大程度上會影響軟鏡的壽命。只有仔細認真地做好保養(yǎng)，才能夠延長軟性內(nèi)鏡的使用壽命、提高使用的安全性、盡可能減少內(nèi)鏡的磨損和老化、降低維修成本、減少不必要的停機時間。

（1）無論是胃腸鏡還是外科軟鏡，在日常維護和保養(yǎng)中，最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)就是測漏。軟鏡泄漏對設(shè)備的內(nèi)部結(jié)構(gòu)影響極大，會造成CCD損壞導致的圖像缺失、鏡頭霧氣、圖像模糊不清、角度缺失、角度鋼絲生銹斷裂、導光束損壞、纖維鏡導像束損壞、電氣接頭損壞短路甚至影響圖像主機。可以說由于泄漏導致的內(nèi)鏡故障是非常嚴重的，而且維修非常昂貴。所以需要在第一時間掌握內(nèi)鏡的漏水情況，進行及時維修，避免對軟鏡內(nèi)部結(jié)構(gòu)造成更嚴重的損害。

（2）軟鏡的清洗消毒在內(nèi)鏡的維護保養(yǎng)中是非常重要的環(huán)節(jié)，合理的清洗消毒過程會延長軟鏡的使用壽命；相反，如果在清洗消毒過程中出現(xiàn)錯誤操作，反而會加快軟鏡的損壞。軟鏡在使用后應首先進行床側(cè)清洗，清理插入部、送水送氣管路，保證鏡體表面和鉗子管道內(nèi)的清潔，避免由病人體液、消毒液等造成的內(nèi)窺鏡老化損壞的情況。

（3）軟鏡要按正確方式拿取，嚴格避免碰撞、擠壓。尤其是插入部等重要部位。對使用人員進行預防培訓。清洗臺上或軟鏡經(jīng)常放置的位置不要放置尖銳器械或物體，防止對軟鏡不必要的損害。軟鏡放置于儲藏消毒柜中要注意將軟鏡垂直放置，切記不要盤繞，關(guān)閉儲藏柜門要注意不要擠壓軟鏡插入部。

4.結(jié)束語

隨著我國醫(yī)用內(nèi)窺鏡診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)用軟性內(nèi)鏡使用范圍越來越廣泛。隨之而來的問題就是內(nèi)鏡的使用率越高，設(shè)備損壞的可能性越大。軟性內(nèi)鏡由于其制造工藝非常精密，醫(yī)院的臨床工程師處理內(nèi)鏡故障的辦法非常有限，而其維修成本又太高。本文結(jié)合工作經(jīng)驗對醫(yī)用軟性內(nèi)窺鏡的結(jié)構(gòu)和保養(yǎng)方法進行介紹，并且就軟性內(nèi)窺鏡常見的故障進行分析。希望通過這些實際的案例幫助大家了解軟性內(nèi)窺鏡。只有規(guī)范各階段操作流程，才能降低內(nèi)鏡故障率，延長內(nèi)鏡的使用壽命，節(jié)約維修成本，提高內(nèi)窺鏡的使用質(zhì)量。

維修案例一：

設(shè)備名稱：WOLF 7305.001軟鏡

檢測故障：漏水橡皮漏水

維修方案：更換橡皮

維修周期：5-7個工作日

保修周期：6個月

維修案例二：

設(shè)備名稱：OLYMPUSCHF-P60膽道鏡

檢測故障：插入管破裂、光束斷、視野模糊插入管破裂、光束斷、視野模糊

維修方案：更換像束、光束、鉗子管、插入管、鋼絲、橡皮

維修周期：7個工作日

保修周期：6個月

相關(guān)手術(shù)耗材：

1.DEPUY SYNTHES 222.557       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼空心錐形螺桿，直徑 5。 x 55 毫米長

2.ConMED C9255       規(guī)格與參數(shù)：Sterling Cuda 大輪轂強力剃須刀刀片，直徑 5.5 毫米。 x 13 厘米工作長度

3.ConMED C9254       規(guī)格與參數(shù)：Sterling Cuda 大輪轂強力剃須刀刀片，直徑 4.2 毫米。 x 13 厘米工作長度

3.DEPUY SYNTHES 02.226.032       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼壓縮螺絲，帶 T8 StarDrive 凹槽，直徑 3。 x 32 毫米長

4. MEDTRonIC 1912020    規(guī)格與參數(shù)：Endo-Scrub 2 清潔護套，適用于 Karl Storz 7230CA 關(guān)節(jié)鏡，4 毫米尺寸

5. MEDTRonIC GEZ6200US7B    規(guī)格與參數(shù)：出口 AP 抽吸導管，145 厘米長

6.COVIDIEN 134051       規(guī)格與參數(shù)：Premium Surgiclip II 施夾器，中號，9.75 英寸長

7.GYRUS ACMI MLE-24-015       規(guī)格與參數(shù)：Gyrus ACMI Elite 系統(tǒng)直角切割環(huán)形電極，24 Fr，0.015 線徑

8. ZIMMER 7818-99-01    規(guī)格與參數(shù)：VerSys Co-Cr-Mo 合金內(nèi)置假體股骨頭適配器，12/14 錐度，10.5 毫米頸長

9.DEPUY SYNTHES 245.032       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼薄型重建板，156 長 x 10.2 毫米寬，12 孔

10. MEDTRonIC 9BA40D    規(guī)格與參數(shù)：Midas Rex Legend 鉆石球解剖工具，頭部直徑 4 毫米，軸長 9 厘米

11.DEPUY SYNTHES 04.013.848S       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 空心專家逆行/順行股骨釘，水綠色，直徑 14。 x 340 毫米長，無菌

12. MEDTRonIC ADM070250130    規(guī)格與參數(shù)：Admiral Xtreme Over-the-Wire PTA 球囊導管，直徑 7。 x 250 毫米氣球長度

13. ZIMMER 110005315    規(guī)格與參數(shù)：JuggerKnot 軟錨，帶 1.45 毫米短剛性鉆頭，尺寸 2

14. ETHICON ECR45W    規(guī)格與參數(shù)：Echelon Endopath 吻合器重新加載，白色，2.5 打開 x 1 毫米閉合高度

15. Smith & Nephew 72200149    規(guī)格與參數(shù)：帶連續(xù)環(huán)縫合的 Endobutton CL Ultra 固定裝置，30 毫米尺寸

16. MEDTRonIC 1884006EM    規(guī)格與參數(shù)：RAD M4-Rotatable 弧形旋轉(zhuǎn)刀片，帶自動 EM 跟蹤，直徑 4 毫米。 x 11 厘米長，40° 角

17. Smith & Nephew 7205321    規(guī)格與參數(shù)：Dyonics Synovator Orbit 弧形刀片，直徑 4.5 毫米。

18.DEPUY SYNTHES 206.475       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼自攻皮質(zhì)螺釘，直徑 4。 x 75 毫米長

19. Smith & Nephew 71070346    規(guī)格與參數(shù)：Smith & Nephew 一次性鉆頭，直徑 4.8 毫米。

20.DEPUY SYNTHES 208.450       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼空心螺釘，直徑 6.5。 x 140 毫米長，32 毫米螺紋長度

云啟醫(yī)療專注醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)室內(nèi)窺鏡與周邊設(shè)備的維修維保，為微創(chuàng)外科、腔內(nèi)檢查與治療手術(shù)提供設(shè)備保障服務。