椎間孔鏡器械椎間孔鏡培訓(xùn)產(chǎn)品說明:

portant; word-wrap: break-word !important;">椎間孔鏡技術(shù)屬于脊柱外科中的微創(chuàng)手術(shù)之一，與傳統(tǒng)的開放脊柱手術(shù)相比，椎間孔鏡手術(shù)過程出血少、切口小、術(shù)后恢復(fù)快、對脊柱穩(wěn)定性影響小、局麻下手術(shù)更加安全等都是它具備的優(yōu)勢，但是這并不表示椎間孔鏡手術(shù)沒有風(fēng)險(xiǎn)。隨著手術(shù)器械的改進(jìn)和手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，椎間孔鏡手術(shù)已擺脫高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，成為一種低風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。

portant; word-wrap: break-word !important;">椎間孔鏡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括一下幾個(gè)方面：手術(shù)后效果不佳等相關(guān)并發(fā)癥、手術(shù)誤傷的相關(guān)并發(fā)癥、外科手術(shù)常規(guī)并發(fā)癥等。

portant; word-wrap: break-word !important;">1、手術(shù)后效果不佳等相關(guān)并發(fā)癥

portant; word-wrap: break-word !important;">椎間孔鏡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)首先是手術(shù)效果不佳及術(shù)后短期內(nèi)復(fù)發(fā)等。

portant; word-wrap: break-word !important;">手術(shù)效果不佳多是術(shù)中減壓不徹底或者手術(shù)適應(yīng)征不合適引起的，也可見于部分患者病情特殊引起。術(shù)中減壓不徹底多見于中央巨大椎間盤突出或側(cè)隱窩狹窄，另外部分病史較長，神經(jīng)根發(fā)生粘連的患者也會出現(xiàn)手術(shù)效果不佳的問題，為了避免此類并發(fā)癥，術(shù)者應(yīng)在術(shù)中仔細(xì)探查側(cè)隱窩，對于中央巨大椎間盤突出要多角度完整摘除突出椎間盤是非常重要的。

portant; word-wrap: break-word !important;">術(shù)后短期內(nèi)復(fù)發(fā)主要與腰椎間盤盤內(nèi)存在不穩(wěn)定髓核，椎間孔鏡術(shù)后纖維環(huán)仍存在纖維環(huán)破口，術(shù)后起床、彎腰或其他腹壓增高的情況下，不穩(wěn)定髓核由纖維環(huán)破口處突出壓迫神經(jīng)。為了避免此類并發(fā)癥，除術(shù)中探查盤內(nèi)外，患者也需避免彎腰、扭腰，此外要保持大便通暢，避免便秘時(shí)腹壓過度增加。如術(shù)后證實(shí)短期內(nèi)復(fù)發(fā)，可通過再次孔鏡手術(shù)摘除再突出的髓核，預(yù)后往往良好。

portant; word-wrap: break-word !important;">2、手術(shù)損傷相關(guān)結(jié)構(gòu)的并發(fā)癥

portant; word-wrap: break-word !important;">椎間孔鏡手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)還包括：1.?神經(jīng)損傷：椎間孔鏡手術(shù)在穿刺和鏡下使用手術(shù)器械操作過程中容易損傷神經(jīng)根及背根神經(jīng)節(jié)，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)感覺運(yùn)動障礙，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作熟練，而且患者在局麻下意識清醒，刺激神經(jīng)時(shí)會引起明顯疼痛，可以提醒術(shù)者停止操作，這都會降低神經(jīng)損傷的發(fā)生率。罕有側(cè)臥體位壓迫引起對側(cè)腓總神經(jīng)麻痹的情況。2.硬脊膜撕裂：與神經(jīng)損傷類似，在穿刺和鏡下操作過程中導(dǎo)致硬脊膜撕裂，雖然發(fā)生率低但可能導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。3.?損傷血管，術(shù)中出血及術(shù)后血腫：椎管內(nèi)血運(yùn)豐富，在穿刺時(shí)可能損傷血管導(dǎo)致術(shù)后血腫形成，在大多數(shù)情況下，不影響手術(shù)進(jìn)程，個(gè)別出血嚴(yán)重的患者可能需終止手術(shù)；術(shù)后少量滲血常無明顯臨床癥狀，不需處理，但當(dāng)血腫較大、引起神經(jīng)壓迫癥狀時(shí)需要再次手術(shù)清除血腫。4.?損傷臟器：穿刺不慎可能導(dǎo)致腸管或輸尿管損傷，為了避免此類并發(fā)癥，術(shù)者需在X線透視下確保穿刺安全。

portant; word-wrap: break-word !important;">3、外科手術(shù)常規(guī)并發(fā)癥

portant; word-wrap: break-word !important;">除了椎間孔鏡手術(shù)的特殊風(fēng)險(xiǎn)外，還有其他外科手術(shù)常規(guī)并發(fā)癥，包括：感染，椎間孔鏡手術(shù)盡管是微創(chuàng)手術(shù)，也存在感染的風(fēng)險(xiǎn)，其發(fā)生率約3-5‰；術(shù)中不注意無菌操作或穿刺針進(jìn)入腸管等污染區(qū)域沒有消毒繼續(xù)穿刺，都可能導(dǎo)致感染，椎間隙感染是最常見的，典型的表現(xiàn)是術(shù)后幾天出現(xiàn)嚴(yán)重的背部疼痛，可伴有或不伴腿部疼痛，主要治療包括給于適當(dāng)?shù)目股刂委?、臥床休息及限制活動，如果保守治療無效，可通過椎間孔鏡行清創(chuàng)、引流術(shù)。

portant; word-wrap: break-word !important;">椎間孔鏡手術(shù)總體而言，屬于低風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，我院采用設(shè)備為最新的椎間孔鏡系統(tǒng)，安全磨頭大大降低了手術(shù)損傷神經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)，目前已行椎間孔鏡手術(shù)1千臺以上，經(jīng)驗(yàn)豐富，

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