品牌與產(chǎn)地：奧林巴斯OLYMPUS

型號(hào)與REF：OLYMPUS GIF-XP260

送修單位：揚(yáng)州某醫(yī)院

廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司致力于維修動(dòng)力系統(tǒng)；手術(shù)器械；電子設(shè)備；超聲類(lèi)；超聲探頭；軟鏡；硬鏡等醫(yī)療設(shè)備。我們的使命是幫助企業(yè)節(jié)約成本，節(jié)能降耗，創(chuàng)造利潤(rùn)，致力成為廣大企業(yè)單位多方位維修服務(wù)商。“管理創(chuàng)造價(jià)值，服務(wù)提升優(yōu)勢(shì)，“品質(zhì)至上，服務(wù)至優(yōu)”是我公司的發(fā)展理念。“團(tuán)結(jié)、創(chuàng)新、務(wù)實(shí)、奮進(jìn)”是公司矢志不渝的追求。公司倍加珍惜每一分榮譽(yù)，堅(jiān)持服務(wù)至上、客戶(hù)至上、以質(zhì)興業(yè)、以?xún)?yōu)取勝的經(jīng)營(yíng)宗旨，為廣大企業(yè)提供優(yōu)良的服務(wù)保障。

內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的使用與維修

隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，內(nèi)窺鏡在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用越來(lái)越廣泛，由此產(chǎn)生的問(wèn)題也越來(lái)越多。

1.內(nèi)窺鏡的分類(lèi)

現(xiàn)主要介紹以下兩種內(nèi)窺鏡系統(tǒng)。

1.1纖維鏡

纖維鏡由纖維鏡體和冷光源組成，鏡體一般含目鏡、手輪、鉗道口、導(dǎo)光束接口、導(dǎo)光束、導(dǎo)像束，有些產(chǎn)品還含有送水（氣）孔、閉孔器等。目前常見(jiàn)的有支氣管纖維鏡，簡(jiǎn)稱(chēng)支纖鏡。

1.2電子鏡

電子鏡包括軟鏡和硬鏡。（1）軟鏡由鏡體（俗稱(chēng)攝像頭）、攝像主機(jī)、顯示器組成。其中導(dǎo)光束與鏡體固定連接，攝像頭CCD組件位于鏡體先端插入部。配有攝像頭、攝像主機(jī)和顯示器的纖維鏡，結(jié)構(gòu)與電子軟鏡類(lèi)似，下文將與電子軟鏡一并討論。（2）硬鏡由鏡體、攝像主機(jī)、顯示器、各種硬管鏡頭、鏡鞘、操作把手、手術(shù)器械等組成。

部分電子鏡配有氣腹機(jī)或灌注泵、選配設(shè)備臺(tái)車(chē)及圖像采集工作站。

2.內(nèi)窺鏡使用的相關(guān)要點(diǎn)

2.1采購(gòu)

若采購(gòu)多套功能相似的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，應(yīng)考慮攝像主機(jī)能兼容更多攝像頭。當(dāng)出現(xiàn)設(shè)備故障時(shí)，可通過(guò)部件替換快速判斷故障點(diǎn)并恢復(fù)正常工作。若檢查或手術(shù)量大，要求增加內(nèi)窺鏡設(shè)備，應(yīng)首先考慮增加攝像頭和各種附屬部件、器械，共享主機(jī)、顯示器等。因?yàn)閿z像頭、導(dǎo)光束及各種器械需要一定的清洗消毒時(shí)間，故障也比主機(jī)多，消毒等候時(shí)間和故障期內(nèi)，主機(jī)、顯示器可繼續(xù)連臺(tái)工作，不致閑置。

2.2消毒

每一款內(nèi)窺鏡系統(tǒng)都有相應(yīng)的清洗、消毒、存放規(guī)范，務(wù)必認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行。尤其目前臨床采用的消毒方式較多，步驟有繁有簡(jiǎn)，時(shí)間有長(zhǎng)有短，嚴(yán)禁以任何借口采用不規(guī)范的消毒方法。有些內(nèi)窺鏡的不同部件要求不同的消毒方式，應(yīng)特別注意。

對(duì)于需要測(cè)漏的內(nèi)窺鏡，每次清洗、消毒前都要按步驟測(cè)漏并記錄，有漏氣馬上停用、報(bào)修，避免故障擴(kuò)大。測(cè)漏是早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)窺鏡微小破損的唯一有效手段。

2.3操作

每次使用前應(yīng)檢查攝像頭、導(dǎo)光束、鏡頭等，確保外觀完好。對(duì)于可彎曲、旋轉(zhuǎn)或其他活動(dòng)的部件，遇到明顯阻力時(shí)應(yīng)格外小心，若判斷阻力源于部件故障，不可暴力操作，否則容易發(fā)生損壞。臨床中因強(qiáng)行彎曲支氣管纖維鏡角度、強(qiáng)行用雙極電凝鉗夾持組織等導(dǎo)致的故障屢見(jiàn)不鮮。經(jīng)口腔進(jìn)入的內(nèi)窺鏡，要防止咬口脫落，避免患者咬壞鏡子。謹(jǐn)慎操作，防止手術(shù)器械灼燒、割刺進(jìn)入腔道的鏡子。

負(fù)壓吸引裝置改進(jìn)設(shè)想應(yīng)用于電子內(nèi)窺鏡控制系統(tǒng)

對(duì)負(fù)壓吸引裝置的改進(jìn)設(shè)想，就是將負(fù)壓設(shè)備人工控制改成自動(dòng)控制方式，做吸引操作時(shí)只需按動(dòng)鏡子的吸引開(kāi)關(guān)而不必用腳開(kāi)關(guān)去控制負(fù)壓設(shè)備的運(yùn)行，操作方便。

(1)負(fù)壓輸出與電子內(nèi)窺鏡的工作狀態(tài)聯(lián)動(dòng)，工作時(shí)負(fù)壓系統(tǒng)自動(dòng)輸出負(fù)壓，工作結(jié)束后自動(dòng)停止負(fù)壓輸出；

(2)負(fù)壓設(shè)備的工作狀態(tài)由機(jī)內(nèi)負(fù)壓控制，在設(shè)定的負(fù)壓范圍內(nèi)自動(dòng)運(yùn)行；負(fù)壓輸出控制電路采用電子內(nèi)窺鏡輸出的圖象信號(hào)作為內(nèi)窺鏡工作狀態(tài)的取樣信號(hào)，通過(guò)控制負(fù)壓輸出電磁閥，使電子內(nèi)窺鏡工作時(shí)負(fù)壓自動(dòng)打開(kāi)、工作結(jié)束后負(fù)壓自動(dòng)關(guān)閉。負(fù)壓控制電路以負(fù)壓傳感器輸出的壓力信號(hào)控制負(fù)壓設(shè)備的運(yùn)行，使機(jī)內(nèi)負(fù)壓保持在一0．03MPa一0．07MPa的壓力范圍內(nèi)。電子內(nèi)窺鏡正常工作時(shí)，負(fù)壓輸出電磁閥打開(kāi)，機(jī)內(nèi)負(fù)壓不足設(shè)定的一0．03MPa時(shí)，負(fù)壓設(shè)備得電工作；在消毒或停用狀態(tài)負(fù)壓輸出電磁閥關(guān)閉，機(jī)內(nèi)負(fù)壓上升到設(shè)定值一0．07MPa時(shí)，負(fù)壓設(shè)備自動(dòng)停止工作，使負(fù)壓系統(tǒng)處于自動(dòng)運(yùn)行工作狀態(tài)。2改裝方法

在機(jī)器面板下面的鐵板上打孔安裝控制電路板和控制負(fù)壓輸出的電磁閥，電磁閥的閥孔直徑≥2．5mm，工作電壓交流30V。在左側(cè)下方打孔安裝一個(gè)兩通的管路接頭，一端接電磁閥的輸人口，另一端接吸液瓶的輸出口；將負(fù)壓調(diào)節(jié)器的連接管撥出后接電磁閥的輸出口；在接負(fù)壓表的管路里串接一個(gè)三通管，用于連接負(fù)壓傳感器；除去吸液瓶輸出口和儲(chǔ)氣瓶輸人口之問(wèn)的連接管路，然后封閉儲(chǔ)氣瓶的輸人口，其余連接管路不變?？刂曝?fù)壓設(shè)備和負(fù)壓輸出電磁閥的工作電子開(kāi)關(guān)采用固態(tài)繼電器，以提高負(fù)壓自動(dòng)控制系統(tǒng)的可靠性。

維修案例：

設(shè)備名稱(chēng)：OLYMPUSGIF-XQ260胃鏡

檢測(cè)故障：插入管老化、螺旋管脫，打角度鏡身蛇形、角度不夠，無(wú)噴嘴。插入管老化、螺旋管脫，打角度鏡身蛇形、角度不夠，無(wú)噴嘴。

維修方案：更換插入管、螺旋管、彎曲管、橡皮。

維修周期：5個(gè)工作日

保修周期：6個(gè)月

廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司是一家專(zhuān)業(yè)從事醫(yī)用內(nèi)窺鏡及相關(guān)醫(yī)用設(shè)備維修的第三方企業(yè)，我們的技術(shù)團(tuán)隊(duì)來(lái)自知名醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)從事多年工作的維修工程師。我們團(tuán)隊(duì)一直奉獻(xiàn)在內(nèi)窺鏡設(shè)備維修的服務(wù)上。我們的內(nèi)窺鏡設(shè)備知識(shí)和技術(shù)是我們的最大財(cái)富，僅次于我們尊貴的客戶(hù)。對(duì)于我們尊貴的客戶(hù)，我們不僅要滿(mǎn)足客戶(hù)的要求和需要，而且要不斷超越客戶(hù)的期望。我們非常有信心做到我們的承諾。

4討論

AEWD與一體化內(nèi)鏡清洗工作站清洗效果優(yōu)于手工清洗，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因可能為：內(nèi)鏡清洗消毒工作多由工人承擔(dān)，難以做到操作規(guī)范，從而影響了內(nèi)鏡清洗消毒與滅菌質(zhì)量，也會(huì)影響環(huán)境衛(wèi)生學(xué)質(zhì)量-3；具體操作人員的責(zé)任心和認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程，是影響清洗消毒效果的重要因素引。

AEWD與一體化內(nèi)鏡清洗工作站的手工耗時(shí)也少于手工清洗，AEWD和一體化內(nèi)鏡清洗工作站的清洗消毒只需連接好灌流裝置后將內(nèi)鏡放入相應(yīng)的清洗消毒槽，連接快速接頭，啟動(dòng)電腦控時(shí)開(kāi)關(guān)即可，明顯地簡(jiǎn)化了內(nèi)鏡清洗消毒的操作步驟。

一體化內(nèi)鏡清洗工作站有效地提高了工作效率，減輕了工作強(qiáng)度。一體化內(nèi)鏡清洗工作站所采用的電腦控時(shí)的自動(dòng)注氣注水系統(tǒng)、水氣自動(dòng)切換裝置、全管道灌流清洗管均極大地簡(jiǎn)化了內(nèi)鏡清洗消毒程序；由電腦控制的機(jī)器清洗可以多條內(nèi)鏡循環(huán)清洗，提高了工作效率。

AEWD和一體化內(nèi)鏡清洗工作站均不能提高內(nèi)鏡的使用率：一體化內(nèi)鏡清洗工作站與所需周轉(zhuǎn)內(nèi)鏡數(shù)與手工方法沒(méi)有明顯差異，而AEWD總體耗時(shí)較長(zhǎng)。AEWD和一體化內(nèi)鏡清洗工作站兩者結(jié)合使用進(jìn)行清洗消毒時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加內(nèi)鏡數(shù)量，以達(dá)到最優(yōu)的清洗消毒效果。

維修案例一：

設(shè)備名稱(chēng)：PENTAXEG-2930K胃鏡

檢測(cè)故障：插入管發(fā)黃、老化，導(dǎo)光管開(kāi)裂漏水。插入管發(fā)黃、老化，導(dǎo)光管開(kāi)裂漏水，橡皮老化，水氣不暢，角度不夠，吸引座磨損。

維修方案：更換導(dǎo)光管、通水氣，更換橡皮，更換吸引座，調(diào)整角度。

維修周期：4個(gè)工作日

保修周期：6個(gè)月

維修案例二：

隨著醫(yī)療科技的發(fā)展和更新，消化內(nèi)鏡技術(shù)已經(jīng)逐漸成熟，不僅能通過(guò)消化內(nèi)鏡檢查腸胃等器官的病變，還能直接進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，不僅創(chuàng)口小，而且不易感染，減少并發(fā)癥的可能，深受患者的歡迎。

相關(guān)手術(shù)耗材：

1. MEDTRonIC 20114??? 規(guī)格與參數(shù)：DLP 主動(dòng)脈根插管，帶排氣管，7 Fr x 14.6 cm 長(zhǎng)

2. ZIMMER 14376-65??? 規(guī)格與參數(shù)：Zimmer Biomet 非鎖定空心松質(zhì)骨螺釘，4 直徑。 x 65 毫米長(zhǎng)

3.DEPUY SYNTHES 281.93?????? 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼 95° 角 DCP DCS 板，242 毫米軸長(zhǎng)，14 孔

3. MEDTRonIC 75BA10L??? 規(guī)格與參數(shù)：Midas Rex 凹槽切削銼，頭部直徑 1 毫米，長(zhǎng)度 7.5 厘米

4.DEPUY SYNTHES 221.333?????? 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼 T 型板，1.3 毫米尺寸，3 個(gè)頭孔，8 個(gè)軸孔

5. MEDTRonIC 876-757??? 規(guī)格與參數(shù)：Atlantis 固定自攻松質(zhì)骨螺釘，藍(lán)色，直徑 4.5 x 17 毫米長(zhǎng)

6. MEDTRonIC 96530-121??? 規(guī)格與參數(shù)：Bio-Medicus NextGen 動(dòng)脈/頸靜脈插管套件，21 Fr 尺寸

7. MEDTRonIC 23-321-1??? 規(guī)格與參數(shù)：用于 Aquamantys MIS 系統(tǒng)的美敦力雙極封口機(jī)

8. Smith & Nephew 7205669??? 規(guī)格與參數(shù)：Dyonics 廣口直形肩峰成骨磨頭，直徑 5.5 毫米，磚紅色閂鎖

9. Smith & Nephew 72200426??? 規(guī)格與參數(shù)：Clear-Trac 聚碳酸酯柔性插管系統(tǒng)，8 x 72 毫米

10. Olympus SSC8520??? 規(guī)格與參數(shù)：Sof-Curl 輸尿管支架，直徑 8.5 Fr。 x 20 厘米長(zhǎng)

11. Smith & Nephew 7205320??? 規(guī)格與參數(shù)：Dyonics Incisor Orbit 弧形刀片，直徑 4.5 毫米。

12.GYRUS ACMI 70141046?????? 規(guī)格與參數(shù)：Gyrus ACMI 微米可調(diào)鈦居中 PORP 假體，2 至 5 毫米范圍

13.DEPUY SYNTHES 311.24?????? 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 絲錐，適用于 2.4 毫米直徑。皮質(zhì)螺釘，125 長(zhǎng)

14. MEDTRonIC 1527030??? 規(guī)格與參數(shù)：Epistat 鼻導(dǎo)管套件

15.DEPUY SYNTHES 02.240.085?????? 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼鎖緊螺釘，直徑 3.7。 x 85 毫米長(zhǎng)

16.DEPUY SYNTHES 242.102?????? 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼左 LCP 近端股骨板，139 毫米長(zhǎng)，2 孔

17. ZIMMER 110005089??? 規(guī)格與參數(shù)：ToggleLoc XL 股骨固定裝置采用 #7 標(biāo)準(zhǔn) ZipLoop 技術(shù)，20 毫米尺寸

18.DEPUY MITEK 3092-040?????? 規(guī)格與參數(shù)：Smartset HV 高粘度骨水泥，40 克

19.DEPUY SYNTHES 216.310?????? 規(guī)格與參數(shù)：Synthes 不銹鋼松質(zhì)骨螺釘，帶大號(hào)內(nèi)六角頭，直徑 6.5。 x 110 毫米長(zhǎng)

20.04.003.035?????? 規(guī)格與參數(shù)：DEPUY SYNTHES 6.5MM TI RECON 螺絲帶 T25 STARDRIVE 125MM

云啟醫(yī)療專(zhuān)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室內(nèi)窺鏡與周邊設(shè)備的維修維保，為微創(chuàng)外科、腔內(nèi)檢查與治療手術(shù)提供設(shè)備保障服務(wù)。